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《柳叶刀》:自2000年以来,全球剖宫产使用率几乎翻了一番
发布时间:2019年01月11日 文章来源:UCLan Online

UCLan researchers contribute to global Series

 

英国中央兰开夏大学研究人员编写全球系列


根据《柳叶刀》杂志上的3篇系列文章,以及在巴西召开的国际妇产科联盟(FIGO)大会,2000年至2015年间,全球范围内通过剖宫产出生的婴儿数量几乎翻了一番——其占总数的比例从12%上升到21%。

《柳叶刀》是英国权威医学杂志。1823年由爱思唯尔(Elsevier)出版公司出版的杂志。1823年由汤姆·魏克莱(Thomas Wakley)所创刊,他以外科手术刀“柳叶刀”(Lancet)的名称来为这份刊物命名,而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思,借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”(to let in light)。

英国中央兰开夏大学(UCLan)的研究人员编写了今日发布的全球系列以及世卫组织关于优化剖宫产的新准则。

剖宫产率高于10%-15%的人口被认为无法获得该手术带来的健康好处。系列文章作者预计2015年超过四分之一的国家的剖宫产率不足(169个国家中有47个剖宫产率为28%),同时大部分国家的剖宫产率超过推荐水平(169个国家中有106个剖宫产率为63%)。至少有15个国家的剖宫产率超过40%。

来自肯尼亚阿迦汗大学的系列文章的带头人Marleen Temmerman博士表示:“妊娠和分娩是自然过程,在大多数情况下都是安全的。剖宫产使用率大幅攀升,主要出现在富裕国家并因非医疗用途使用,由于其给产妇和婴儿带来相关风险而令人担忧。剖宫产可以为母婴带来并发症和副作用, 我们呼吁医疗人员、医院、资助者和家庭仅在医学必需的情况下采取这种方式进行干预。”

在一些案例中,并发症确实存在,但剖宫产挽救了生命,并且我们必须提高剖宫产在贫困地区的应用,使得人们可以普遍使用这一手术。

“我们的研究表明造成剖宫产滥用的因素十分复杂,多变,并且有一部分因素要具体情况具体分析。”


 

解决过度使用剖宫产的问题 
 

公共卫生和助产学院的Carol Kingdon博士和Soo Downe教授也参与了第三篇系列文章的撰写,回顾了为减少对健康母婴进行不必要的剖宫产而采取的干预措施。


Kingdon博士说:“我们的研究表明造成剖宫产滥用的因素十分复杂,多变,并且有一部分因素要具体情况具体分析。在复杂的健康体系中,女性所在的群体、人口因素与专业准则、信仰和价值观互相影响。这也解释了为何少有干预措施能在减少不必要的剖宫产方面取得良好成效。”

英国中央兰开夏大学和世卫组织的研究人员在文章中建议进一步研究放松训练、分娩培训会、教育讲座和教育手册、以及与医疗保健专业人员的会面,以促进支持性关系、合作和尊重。 除了改善教育、剖宫产行为准则和增进沟通外,为医疗专业人员提供政策参考也可能有助于缓解医生面临的各种影响,例如产妇要求、手术便利性、经济激励措施以及对医疗事故诉讼的恐惧。


Downe教授说:“改善剖宫产成为全球关注的问题。剖宫产使用不足将导致更高的死产率,并仍是关乎全球健康的重大关切,但《柳叶刀》系列文章中的发现表明,过度使用剖宫产对母婴皆不利,并占用了需要手术和治疗以挽救生命的母婴所无法获得的资源。因此,为了使全球范围内的剖宫产达到最佳水平,要解决剖宫产术不足或使用过度的问题。

“我们的研究表明,全世界范围内临床人员普遍赞成加大对女性的支持, 提供专门的产后教育帮助女性实现自然分娩,同时提供分娩陪伴和助产护理,这都将提高护理的质量和结果,减少不必要的干预手段。

新的世卫组织准则提出一系列建议措施,减少不必要的剖宫产,包括使女性了解剖宫产的好处和风险,比较私立和公立医院的剖宫产和自然分娩的价格,并确保医院公布年度剖宫产率。

《柳叶刀》也在国际妇产科联盟(FIGO)大会上发表了一份新的立场文件:如何停止剖宫产术泛滥。

《柳叶刀》上已发布三篇剖宫产系列文章全文。

文章来源:兰开夏在线(微信号:uclanonline)

 

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